Kronik kalp yetersizliği hastalarında solunum fonksiyonlarının hastaların sol ventrikül fonksiyonları, sağlıkla ilişkili yaşam kaliteleri ve depresyon ile ilişkisinin belirlenmesi

Abstract

Amaç: Kronik Kalp Yetersizliği (KKY) hastaları günlük hayatta nefes darlığı, ödem, depresyon, yorgunluk ve anksiyete gibi birçok problemle karşı karşıya kalmaktadırlar. Bu problemler hastaların aktivite düzeyini, egzersiz kapasitesini ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini (SİYK) olumsuz etkilemektedir. KKY hastalarında etkilenmiş olan solunum fonksiyonlarıyla hastalığın tanısında önem arz eden sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) derecesi, SİYK ve depresyon düzeyi arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacıyla çalışmamız planlandı. Yöntem: Çalışmamıza Konya Kızılay Hastanesi Kardiyoloji Polikliniğine ayaktan başvuran New York Kalp Birliği (NYHA) sınıflamasına göre evre II-III SVEF’u % 45 ve altı olan 31 hasta (yaş=65,52±7,57 years, SVEF%=36,68±4,70) dahil edildi. Hastaların solunum fonksiyon testleri (SFT) spirometre ile, hastalığa özgü yaşam kalitesi, Kronik Kalp Yetmezliği Yaşam Kalitesi Anketi (KKYA) ile, anksiyete ve depresyon skorları Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADÖ) ile değerlendirildi. Sonuçlar: Hastalığa özgü yaşam kalitesi anketi (KKYA) alt parametrelerinden dispne kategorisinin en düşük skora sahip olduğu belirlendi (4,08±1,00). Hastaların Toplam KKYA ortalama skorları 19,52±3,38 puan; SFT sonuçlarına göre ortalama FVC değeri 3,33±0,74 L/sn, FEV1 değeri 2,65±0,59 L/sn, FEV1 /FVC oranı % 79,20±7,39, PEF değeri 6,13±1,76 L/sn ve FEF%25-75 değeri 2,77±0,85 L/sn olarak ölçüldü. SFT parametrelerinden FVC ve FEV1 ile SVEF arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi (r=0,38, p=0,03). Yaşam kalitesi alt grubundan yalnızca dispne kategorisi skoru ile FEV1 /FVC oranı arasında korelasyon olduğu bulundu (r=-0,37, p=0,03). Depresyon ve anksiyete skoru ile solunum fonksiyon test parametreleri arasında anlamlı ilişki tespit edilemedi (p>0,05). Tartışma: Sonuçlarımıza göre, KKY hastalarında kardiyak fonksiyonlardaki bozulmaya solunum fonksiyonlarındaki bozulma eşlik etmektedir. Bu durum hastada artan dispne nedeni ile yaşam kalitesininin bozulduğunu göstermektedir. Bu nedenle KKY olan hastalarda erken dönemden itibaren solunum fonksiyonlarını geliştiren egzersiz ve uygulamaların, dispne azaltma ve başa çıkma tekniklerinin hastaya öğretilmesi uygulanması gerektiğini düşünmekteyiz.