Erişkin Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastalarda Kandidemi Risk Faktörlerinin Belirlenmesi

Abstract

Sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonlar içinde önemli bir grubu mantar infeksiyonları oluşturmaktadır. Mantar infeksiyonları arasında en sık olarak Candida türleri izole edilmektedir. Candida türleri Amerika Birleşik Devletleri’nde dördüncü sırada yer alan hastane kaynaklı infeksiyon etkenidir. Bu çalışma ile yetişkin hastalardaki kandidemi risk faktörleri, Candida tür dağılımı ve antifungal duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu olgu-kontrol çalışmasında Ocak 2016-Ocak 2017 tarihleri arasında elde edilen veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait demografik özellikler, klinik risk faktörleri, mikrobiyolojik bilgi, antifungal tedavi ve klinik sonlanım hastaların klinik kayıtlarından elde edildi. Candida izolatları tam otomatik VITEK 2 Compact® sisteminde YST ID kartı (bioMérieux, Fransa) kullanılarak tanımlandı. Çalışmamıza yetişkin 61 (üçüncü basamak bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan) hasta alınmıştır. Kandidemili 31 hasta olgu grubunu, kandidemi gelişmeyen 30 hasta ise kontrol grubunu oluşturmuştur. Hastaların 34 (%55.7)’ü kadın, 27 (%44.3)’si erkekti. Olgu grubunun yatış süresi 183.9 ± 147.4 gün, kontrol grubunun yatış süresi 95.8 ± 86.5 gün, olgu grubundaki ölüm oranı %74.2, kontrol grubundaki ölüm oranı ise %16.6 olarak saptanmıştır. Kandidemi için risk faktörleri, total parenteral nütrisyon (OR= 12.117, %95 GA= 2.094-45.998, p< 0.001), yaş (OR= 1.058, %95 GA= 1.007-1.112, p< 0.001) ve hastanedeki yatış süresi (OR= 1.009, %95 GA= 1.001-1.017, p< 0.001) olarak belirlenmiştir. Kandidemi etkenleri arasında Candida parapsilosis (n= 15, %48.4) en fazla saptanan tür olarak bulunmuştur. Bunu Candida albicans (n= 10, %32.3), Candida glabrata (n= 3, %9.7), Candida kefyr (n= 2, %4.1) ve Candida tropicalis (n= 1, %3.2) izlemiştir. Kandidemi ülkemizde önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Antifungal duyarlılıkla birlikte kandidemi risk faktörlerinin tanımlanması koruyucu ve tedavi edici önlemlerin daha iyi yönetilmesini sağlayacaktır